糖化血红蛋白检测的临床意义

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                          糖化血红蛋白检测的临床意义


   血糖测定只代表即刻的血糖水平,提示患者当时的身体状况,并不能作为评价疾病控制程度的指标。

   糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。 当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天,在细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因些糖化因红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。

   糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%;许多研究发现糖尿病患者如查能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低,如果糖化血红蛋白>9%,说明患者待续性高血糖,会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此,有关专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准,并且血糖控制状态较为了平稳,每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测;对于那些需要改变资料方案,或者血糖控制状态不稳定的患者,及正在进行胰岛素治疗的患者,应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

   糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病例患者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖,发现这个值为130mg/ml,处于政党范围内;但再检测糖化血红蛋白却发现为11%,这意味着该患者在过去的3个月内平均血糖水平已接近270mg/ml,暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高,。尽管早餐前血糖结果尚满意,但是一天其它时间的血糖水平却严重超标,需要对患者饮食,运动及药物治疗作出重新评估,并作出相应调整,此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。   综上所述,糖化血红蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一项良好的指标,糖尿病患者应定期检测糖化血红蛋白,并据此制定,修正相关治疗方案。

   对于糖尿病患者来说,糖化血红蛋白(hba1c)是一个非常重要的检测指标。通过检测糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的平均水平,它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。英国糖尿病前瞻性研究证实,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病患者发生死亡的几率就会降低21%,发生心肌梗死的几率就会下降14%,发生中风的几率就会下降12%,发生微血管病变的几率就会下降37%,需要做白内障摘除手术的几率就会下降19%,因周围血管疾病而导致截肢或死亡的几率就会下降43%,发生心力衰竭的几率就会下降16%。

   1、作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标;糖化血红蛋白(HbA1c)的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响,因而对血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者,测定糖化血红蛋白(HbA1c)是一个有价值的血糖控制指标。对于2型糖尿病患者,血糖和尿糖测定较简单和经济,且能较可靠地反映病情的控制,故测定糖化血红蛋白(HbA1c)的意义低于1型患者,但可作为辅助检查,用于判定口服药是否失效而须用胰岛素治疗。  

   2、有助于对糖尿病慢性并发症的认识;血糖测定只代表即刻的血糖水平,提示患者当时的身体状况,并不能作为评价疾病控制程度的指标。  

   3、用于糖尿病的诊断;健康人HbA1c为4.0%-7.7%(6.5±1.5%), 未控制的DM病人HbA1c可高达10%-20%;随机检测HbA1c,若<8%,多不考虑糖尿病。HbA1c>9%,预报糖尿病的标准度约为78%,灵敏度为68%,特异性94%;HbA1c>10%,则有80%以上为糖尿病,灵敏度43%,特异性99%,有效率86%。所以,目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病,原因是精确度不高,有时造成临床解释困难。

   4、HbA1c的测定可协助判断预后糖尿病合并视网膜病的病人;其HbA1c为8%-10%,表示病变中等程度,可用激光进行治疗;若大于10%则为严重病损,预后差。对妊娠性糖尿病,判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义,故测定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。  

                           糖化血红蛋白检查的意义及其注意事项

   什么是糖化血红蛋白?  

     糖化红蛋白(HbA1c)是血中葡萄糖和红细胞的血红蛋白相结合的产物,它和血中的葡萄糖水平呈正比的关系。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天,因此糖化血红蛋白可反映取血前4-12周血糖的总水平,弥补了空腹血糖只反映瞬时血糖的不足。  

糖化血红蛋白检查的意义  

     长期控制血糖最重要的评估指标是糖化血红蛋白(A1C)(正常值4-6%),也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。糖化血红蛋白检查结果可以提供过去2-3个月的平均血糖概况。利用这个检查结果,患者可以获知自己的糖尿病治疗计划效果如何。    在治疗之初至少每三个月检测一次,一旦达到治疗目标可每六个月检查一次。患有血红蛋白异常性疾病的患者,糖化红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和/或餐后血糖为准。另外,糖化血红蛋白测定不能作为诊断糖尿病的依据。

     糖化血红蛋白可以:  

     核实自我检测血糖结果以及医生进行的血糖检查结果;

     判断某一治疗计划是否有效;  

     反映某一健康方案选择对血糖控制所起到的不同作用;

     糖化血红蛋白检查的注意事项:  

     尽管糖化血红蛋白检查是一个重要的评估指标,但它不能代替日常的自我血糖监测。因为糖化血红蛋白检查不能反映每天的血糖控制情况;患者也不能以糖化血红蛋白测试的结果来调整日常胰岛素的用量。因此,血糖监测和记录结果对有效控制血糖的重要性还是不可代替的。

      不同的实验室测量糖化血红蛋白水平的方法也不尽相同。将患者血样送去4个不同的实验室,可能得到4个不同的测试结果。  

      患者要及时告知医生糖化血红蛋白的检查结果。还要注意,如果换了医生或是医生换了实验室,测试结果可能有所不同。    所以,只是糖化血红蛋白检查还不足以监测血糖控制情况的好坏,还要与日常血糖监测一起,才能更好的控制血糖