国家CDC最新周报丨本周南北方省份ILI%继续呈现由于长假期间医疗机构总体就诊人数显著减少所致的升高

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以下文章来源于 呼吸界


2020年第5周,我国内地大部分省份仍处于流感流行季节,流感活动于第1周达到高峰后,持续下降。本周全国未报告流感样病例暴发疫情。本周南北方省份ILI%继续呈现由于长假期间医疗机构总体就诊人数显著减少所致的升高。检测到的流感病毒以A(H3N2)型和B(Victoria)系为主。病原学分析未发现病毒抗原性、基因特性和耐药性发生明显变异。


2019年4月1日-2020年2月2日(以实验日期统计),甲型H1N1流感病毒1689株(97.9%)为A/Brisbane/02/2018的类似株;A(H3N2)亚型流感病毒203株(14.9%)为A/Kansas/14/2017(鸡胚株)的类似株,312株(23.6%)为A/Kansas/14/2017(细胞株)的类似株;B(Victoria)系713株(36.3%)为B/Colorado/06/2017的类似株;B(Yamagata)系16株(94.1%)为B/Phuket/3073/2013的类似株。


2019年4月以来,耐药性监测显示,所有甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药;所有A(H3N2)和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。除1株甲型H1N1毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性高度降低,其余甲型H1N1毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。



摘要


1

流感样病例报告


本周南北方省份出现了由春节后长假期总体就诊人数显著减少所致的较高的ILI%。

2020年第5周(2020年1月27日-2月2日),南方省份哨点医院报告的ILI%为8.0%,高于前一周水平(7.4%),高于2017-2019年同期水平(3.5%、5.1%和5.1%)。

2020年第5周,北方省份哨点医院报告的ILI%为8.5%,高于前一周水平(6.8%),高于2017-2019年同期水平(3.6%、4.2%和4.5%)。


2

病原学监测


2020年第5周,全国(未含港澳台地区,下同)流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本5916份,流感病毒阳性标本1695份(28.7%),其中A型流感923份(54.5%),B型流感772份(45.5%)。第5周,南方省份流感检测阳性率为33.2%,低于前一周(39.2%);北方省份流感检测阳性率为24.2%,低于前一周(32.5%)。南、北方省份检测到的流感各型别及亚型的数量和所占比例具体见表1。


【表1】流感样病例监测实验室检测结果


3

暴发疫情


2020年第5周,全国未报告流感样病例暴发疫情。



流感样病例报告


(一)南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比。


2020年第5周,南方省份哨点医院报告的ILI%为8.0%,高于前一周水平(7.4%),高于2017-2019年同期水平(3.5%、5.1%和5.1%)。(图1)

图1:2016-2020年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%


(二)北方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比。


2020年第5周,北方省份哨点医院报告的ILI%为8.5%,高于前一周水平(6.8%),高于2017-2019年同期水平(3.6%、4.2%和4.5%)。(图2)

图2:2016-2020年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%



病原学监测


(一)流感样病例监测。

1、南方省份。
2019年第5周,南方省份检测到流感阳性标本970份(33.2%),其中A型流感417份(43.0%),B型流感553份(57.0%)。417份A型流感中,296份为A(H3N2)流感,121份为甲型H1N1流感;553份B型流感中,550份为B(Victoria)系流感,3份为B(Yamagata)系流感。各型别具体数据见表1和图3。2020年第4周,南方省份网络实验室共分离到23株流感病毒,其中A(H3N2)流感6株,甲型H1N1流感4株,B(Victoria)系流感13株。分离的病毒型别构成见图4。


图3:南方省份ILI标本检测结果

注:数据来源于网络实验室检测结果,网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。


图4:南方省份ILI标本分离毒株型别/亚型构成

注:数据来源于网络实验室检测结果,网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。


2.北方省份。


2020年第5周,北方省份检测到流感阳性标本725份(24.2%),其中A型流感506份(69.8%),B型流感219份(30.2%)。506份A型流感中,337份为A(H3N2),167份为甲型H1N1,2份为A未分型。219份B型流感中,212份为B(Victoria)系流感,2份为B(Yamagata)系流感,5份为B未分系。各型别具体数据见表1和图5。2020年第4周,北方省份网络实验室共分离到73株流感病毒,A(H3N2)流感49株,B(Victoria)系流感6株,甲型H1N1流感18株。分离的病毒型别构成见图6。


图5:北方省份ILI标本检测结果

注:数据来源于网络实验室检测结果,网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。


图6:北方省份ILI标本分离毒株型别/亚型构成

注:数据来源于网络实验室检测结果,网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。


(二)ILI暴发疫情实验室检测结果。

1、南方省份。
2020年第5周,南方省份网络实验室收检到流感样病例暴发疫情标本4份,未检测到流感阳性标本。(图7)

图7:南方省份ILI暴发疫情标本检测结果

注:数据来源于网络实验室检测结果,网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。


2、北方省份。


2020年第5周,北方省份网络实验室收检到流感样病例暴发疫情标本27份,检测到流感阳性标本11份,均为甲型H1N1。(图8)

图8:北方省份ILI暴发疫情标本检测结果

注:数据来源于网络实验室检测结果,网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。


(三)抗原性分析。


2019年4月1日-2020年2月2日(以实验日期统计),CNIC对1725株甲型H1N1流感毒株进行抗原性分析,其中1689株(97.9%)为A/Brisbane/02/2018的类似株,36株(2.1%)为A/Brisbane/02/2018的低反应株。对同期的1358株A(H3N2)亚型流感毒株进行抗原性分析,其中203株(14.9%)为A/Kansas/14/2017(鸡胚株)的类似株,1155株(85.1%)为A/Kansas/14/2017(鸡胚株)的低反应株;对其中的1323株A(H3N2)亚型流感毒株进行抗原性分析,其中312株(23.6%)为A/Kansas/14/2017(细胞株)的类似株,1011株(76.4%)为A/Kansas/14/2017(细胞株)的低反应株。对同期的1962株B(Victoria)系流感毒株进行抗原性分析,其中713株(36.3%)为B/Colorado/06/2017的类似株,1249株(63.7%)为B/Colorado/06/2017的低反应株。对同期的17株B(Yamagata)系流感毒株进行抗原性分析,16株(94.1%)为B/Phuket/3073/2013的类似株,1株(5.9%)为B/Phuket/3073/2013的低反应株。


(四)耐药性分析。


2019年4月1日-2020年2月2日,CNIC耐药监测数据显示,所有甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药;所有A(H3N2)和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。除1株甲型H1N1毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性高度降低,其余甲型H1N1毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。



暴发疫情


流感样病例暴发疫情定义:一周内,同一地区或单位内出现10例及以上流感样病例,经县(区)级疾病预防控制机构核实确认,并通过“中国流感监测信息系统”报告的疫情事件定义为1起流感样病例暴发疫情。


(一)本周新增报告的暴发疫情概况。

2020年第5周,全国未报告流感样病例暴发疫情。


(二)暴发疫情概况。

2019年第40周-2020年第5周(2019年9月30日-2020年2月2日),全国报告流感样病例暴发疫情(10例及以上)2938起,经实验室检测,1773起为A(H3N2),562起为B(Victoria),20起为甲型H1N1,25起为A未分型,26起为B型未分系,1起为B(Yamagata),380起为混合感染,68起暂未获得病原检测结果,82起为阴性,1起为其它病原感染。


1、时间分布。


2019年第40周-2020年第5周,南方省份共报告2329起ILI暴发疫情,高于2018年同期报告疫情数(986起)。(图9)

2019年第40周-2020年第4周,北方省份共报告609起ILI暴发疫情,高于2018年同期报告疫情数(198起)。(图10)


图9:2018-2020年度南方省份报告ILI暴发疫情时间分布(按疫情报告时间统计)


图10:2018-2020年度北方省份报告ILI暴发疫情时间分布(按疫情报告时间统计)


2、地区分布。


2019年第40周-2020年第5周,全国累计报告的2938起ILI暴发疫情分布在32个省份及新疆建设兵团。(表2)


【表2】2019年第40周-2020年第5周各省份报告暴发疫情起数


本文内容来自中国国家流感中心官方网站,文章转自呼吸界。